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En siendo las horas del
día de_________________ del año de conformidad con la normatividad vigente que aplique,
los suscritos servidores de
Policía Judicial: bajo la coordinación de: __ ,
identificados como aparece al pie de su
firma, se
trasladaron al lugar ubicado en: ______________________________
, con el fin de efectuar Inspección Técnica a Cadáver SI [
] NO [ ] y al Lugar de los hechos SI [ ] NO
[ ].
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Fiscal/Autoridad
asignada al caso:
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1. INFORMACIÓN GENERAL
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Zona donde ocurrieron los hechos: Urbana Rural
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N°. o nombre de comuna /
localidad:
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Barrio/vereda:
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Otros:
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Dirección y/o georreferenciación:
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Fecha probable de los hechos:
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Sitio probable de los hechos: Residencia [
] Sitio de Recreación [
] Vía Pública [
]
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Sitio de trabajo
[ ] Vehículo [
] Despoblado [
] Desconocido [
] Otro [ ]
Cuál?:
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Lugar de diligencia:
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Dirección
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Vía Pública
[ ] Recinto cerrado [
] Objeto Movible [ ]
Residencia [ ]
Despoblado [ ] Sitio de recreación [ ]
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Sitio de trabajo
[ ] Campo abierto [
] Vehículo [
] Desconocido [
] Centro médico [
], Otro [ ]
Cuál?:
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Nombre de la persona fallecida:
Sexo:
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Edad:
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Identificación:
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Ocupación:
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Profesión:
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Escolaridad:
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Estado Civil:
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Entidad de Salud:
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Nombres de los padres:
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Lugar y fecha de nacimiento:
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Residencia y teléfono:
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Hubo otros cadáveres: SI [
] NO [
] Cuántos?:
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Nombres y apellidos:
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Identificación:
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En el evento de existir
más cadáveres se debe reproducir la
tabla tantas veces sea necesario.
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Hubo heridos en el mismo hecho: SI
[ ] NO
[ ] Cuántos?:
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Nombres y apellidos:
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Identificación:
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Lugar donde se encuentra:
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En el evento de existir más heridos se debe reproducir
la tabla tantas veces sea necesario.
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Indiciado:
SI [ ]
NO [ ]
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Capturado:
SI [ ]
NO [ ]
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Nombres y apellidos
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Edad:
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Sexo:
M [ ]
F [ ]
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Lugar y fecha de nacimiento:
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Profesión
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Ocupación:
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Nombres de los padres:
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Estado civil:
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Identificación:
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Residencia y teléfono:
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Relación con la víctima: Familiar [
] Conocido [
] Desconocido [
] Sin Información [
]
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En el evento de existir
más indiciados se debe reproducir la
tabla tantas veces sea necesario.
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Se recibe protegido el lugar de los hechos:
SI [
] NO [ ]
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Fecha:
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Hora:
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Actuación Primer Responsable: SI [ ]
NO [
] No. folios:
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Responsable:
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Datos de contacto del Primer Responsable:
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Se recibe EMP y EF del Primer Responsable:
SI [
] NO [
] Cuantos?
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Nombre de quien suscribe el informe ejecutivo:
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Indicativo:
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Teléfono:
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